Что такое хирургический климакс, его причины, симптоматика и терапия

Некоторые заболевания органов репродуктивной сферы женщины невозможно вылечить медикаментозными средствами. Требуется удаление патологического органа. Это может быть матка или яичники. После оперативного вмешательства неизбежно наступает хирургический климакс, т. к. операция влияет на количество вырабатываемых женских половых гормонов.

Что такое хирургический климакс

Хирургическая менопауза — это искусственное прекращение функционирования половых органов женщины, которые ответственны за вырабатывание половых гормонов. Отличается внезапностью, потому что существует угроза жизни пациентки.

Адаптация организма к изменению гормонального фона отсутствует, т. к. нет пременопаузы для его перестройки. Могут быть удалены яичники, фаллопиевы трубы, матка. Климакс не считается диагнозом.

Сколько длится

Менопауза дает о себе знать уже на вторые сутки после операции, у других неприятные симптомы появляются через несколько недель. Возраст пациентки при этом значения не имеет.

Сколько времени будет продолжаться течение климактерия — сказать сложно. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки, наличия хронических патологий и сопутствующих заболеваний. В среднем период меностаза продолжается от 2 до 10 лет. На его длительность будет оказывать положительное влияние психоэмоциональное состояние женщины, а также грамотный подбор препаратов.

Показания для операции

Хирургическая менопауза показана при многих заболеваниях репродуктивных органов.

Основными считаются:

1. Миома матки (фиброзная опухоль). Является доброкачественным образованием, способным перерождаться в злокачественное. Удаляется матка при миомах большого размера и злокачественных (гистерэктомия).
2. Эндометриоз. Патологическое гормонозависимое разрастание внутреннего слоя стенки матки. Удаляется часть матки или яичники при обширно разросшихся очагах.
3. Киста. Овариэктомия (удаление яичников) проводится при подозрении на разрыв или злокачественном характере образования.
4. Злокачественные новообразования. Пораженный орган подлежит полному удалению.
5. Осложнения после внематочной беременности.
6. Бесплодие, сопровождающееся воспалением и нагноением.

После иссечения неправильно функционирующего органа происходит прерывание его кровоснабжения и останавливается развитие воспалительного процесса.

Особенности проявления

Половая система начинает действовать по-другому. При удалении яичников климакс проявляется практически сразу, поскольку не происходит выработка гормонов, хотя матка присутствует. Резко снижается уровень эстрогенов, менопауза обрушивается внезапно.

После удаления яичников

При овариэктомии изменяется их функционирование. Менопауза появляется незамедлительно, т. к. выработка гормонов отсутствует.

Через несколько дней женщина начинает ощущать:

• приливы,
• головную боль,
• расстройство нервной системы,
• обильное потоотделение.

Отсутствие полового влечения в течение нескольких месяцев или даже лет также считается проявлением менопаузы. Позднее появляются некоторые проблемы со здоровьем как следствие оперативного вмешательства.

Это может быть:

1. Изменение липидного состава крови. Резко возрастает уровень холестерина, повышается риск развития сердечных заболеваний и инсульта.
2. Потеря стойкости костной тканью. Начинает болеть поясница, немеют верхние и нижние конечности, изменяется осанка женщины.
3. Истончение ногтей, волос, кожи.
4. Атрофирование слизистых мочевого пузыря и половых органов. Во влагалище появляется зуд, сухость, жжение.
5. Образование избыточного веса тела из-за сбоя метаболизма в организме.

При хирургическом вмешательстве эти симптомы могут проявляться в течение всей жизни.

После удаления матки

При удалении матки яичники продолжают вырабатывать гормон эстроген, но в малом количестве. Отсутствие органа при сохраненных яичниках мгновенного наступления менопаузы не вызывает. Климакс начинает развиваться на 5 лет ранее естественного.

После операции:

• нарушается кровоснабжение репродуктивных органов,
• эндометрий не образуется,
• присутствуют мажущие выделения,
• появляется постоянная головная боль.

Женщина начинает испытывать боль во время полового акта, происходит быстрый набор веса или стремительное похудение.

Симптомы

Признаки климакса зависят от вида оперативного вмешательства.

Ранние

К ранним проявлениям специалисты относят:

• быструю утомляемость,
• сухость слизистой оболочки влагалища,
• головную боль и головокружение,
• раздражительность,
• общее недомогание и слабость,
• снижение либидо,
• нарушение сна,
• ухудшение памяти,
• снижение концентрации внимания,
• избыточное потоотделение,
• дискомфорт во время интимной близости,
• снижение аппетита,
• тахикардия (учащенное сердцебиение),
• депрессивное состояние.

Поздние

К поздним клиническим проявлениям хирургического климакса относят:

• артериальную гипертонию,
• остеопороз (ломкость костей),
• атеросклеротические изменения,
• истончение волос и ногтей,
• снижение эластичности и сухость кожных покровов,
• высокий риск образования тромбов,
• инфекционно-воспалительное поражение мочеполовых органов,
• повышенный риск развития инсультов и инфарктов,
• дискомфорт при мочеиспускании.

Симптоматика заявляет о себе только через несколько месяцев, когда заканчивается действие гормональных средств, применяемых для введения в искусственный климакс. При хирургическом вмешательстве процесс запускается сразу.

Диагностика

Климакс не относится к болезни, но наблюдение специалистами требуется.

Диагностические мероприятия включают:

• сбор анамнеза и анализ жалоб пациентки,
• гинекологический осмотр и взятие мазков из влагалища,
• обследование молочных желез,
• клинический и биохимический анализы крови,
• мазок на цитологию (злокачественная опухоль),
• исследование на венерические заболевания.
• коагулограмму (свертываемости крови).

Дополнительно назначается инструментальная диагностика для определения стадии и состояния организма после полной остановки синтезирования гормонов.

Обследование включает:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) половых органов и щитовидной железы с использованием внутривагинального датчика,
• маммографию для определения заболеваний грудных желез,
• трансвагинальное УЗИ и биопсию эндометрия,
• остеоденситометрию (определение плотности костной ткани).

Обследование требуется при дифференциации других патологий, для выявления осложнений, связанных с нарушением гормонального дисбаланса, а также перед назначением ЗГТ (заместительной гормональной терапии).

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

• миокардиодистрофия (возникает при недостатке эстрогенов и ИБС),
• заболевания щитовидной железы,
• гиперпролактинемия (увеличение концентрации пролактина в крови),
• гиперплазия коры надпочечников,
• аутоиммунные нарушения и инфекционные заболевания,
• феохромоцитомы (гормонально-активные новообразования),
• психопатия с паническими атаками.

Обязательно пациентку осматривает невропатолог и психоневролог. Инструментальные исследования выполняются каждые 2 года.

Лечение

Послеоперационный климакс может иметь разную интенсивность проявления. Врач подбирает для пациентки заместительную гормональную терапию.

Препаратами

При иссеченной матке прописываются лекарственные препараты с эстрогеном.

Среди них чаще назначают:

• Эстерлан,
• Премарин,
• Триаклим,
• Эстрофем.

Операция сопровождается активизацией эндометриоза и остеопороза. Назначаются средства, имеющие в составе прогестерон и эстроген.

Это могут быть:

• Климонорм,
• Климен,
• Анжелик,
• Фемостон,
• Активель,
• Клиогест.

Если операция проводилась по удалению органа из-за онкологии, то гормональные средства не используются.

Их заменяют гомеопатическими средствами, фитопрепаратами. Но разрешение на их применение должен дать лечащий врач на основании результатов анализов.

Показаны:

• Климактоплан,
• Ременс.

Консервативными методами

Это могут быть седативные средства, антидепрессанты, сердечные препараты, средства для улучшения кровообращения, минеральные и витаминные комплексы, БАДы.

Существует высокоэффективный ряд вагинальных средств:

• Эстриол,
• Овестин,
• Колпотрофин,
• Эстрокад.

Курс лечения и схему подбирает врач на основе симптоматики и жалоб женщины. Самолечением можно только причинить вред здоровью.

Народными средствами

Для стабилизации патологических процессов в организме успешно применяются народные методы. Они обычно назначаются в качестве дополнения к медикаментам.

Это может быть:

• настой красного клевера или пиона,
• пчелиное маточное молочко,
• чай с душицей.

Благоприятное воздействие на гормональный фон способны оказать некоторые растения.

К таким относятся:

• соя,
• солодка,
• хмель,
• лен,
• кукуруза,
• люцерна.

Помимо традиционного лечения климактерического состояния, существуют множество различных народных средств.

Возможные опасности

Переносимость состояния у женщин разная. Развитие осложнений зависит от скорости перестройки организма на гормонозаместительную терапию. Последствий и побочных действий не бывает у женщин в возрасте 50-55 лет, когда наступает естественный климакс. Намного труднее переносят осложнения молодые пациентки.

Женщина может испытывать:

• недержание мочи из-за слабости мышц таза,
• болезненность при надавливании на живот,
• усиление частоты сердечных сокращений,
• головные боли,
• старение кожного покрова,
• появление седины,
• сухость во влагалище.

В этот период возможно развитие некоторых заболеваний, переходящих в хронические.

Это:

• сахарный диабет,
• ишемическая болезнь миокарда,
• образование тромбов,
• анемия,
• цистит,
• кольпит.

Особенно опасен для здоровья женщины остеопороз.

Рекомендации по питанию и образу жизни

Нужно сбалансировать рацион. Продукты питания должны содержать много белка.

Ограничить необходимо:

• жиры животного происхождения,
• быстрые углеводы (сахар и мучное),
• острые приправы и специи.

Необходимо скорректировать образ жизни.

Требуется:

• отказаться от вредных привычек курения и приема спиртного,
• принимать комплексы витаминов, минералов и микроэлементов.
• выполнять физические упражнения,
• регулярно посещать гинеколога,
• поддерживать позитивный настрой, предупреждать стрессы, а при необходимости обращаться к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Специалисты утверждают, что предупредить развитие серьезного заболевания возможно.

Нужно соблюдать следующие рекомендации:

• лечить хронические заболевания,
• ежедневно совершать прогулки в течение дня и перед сном,
• посещать бассейн,
• заниматься физкультурой,
• рацион питания сделать дробным,
• исключить углеводную пищу,
• избегать поднятия тяжестей.

Посещать гинеколога необходимо не менее 2 раз в год.

Отзывы

Анастасия, 54 года, Мурманск: «Проблемы появились в 48 лет. Стала испытывать потливость, набрала вес, настроение постоянно менялось. Очень тяжело переносила приливы. Гинеколог выписала прием растительных средств. Включила в рацион соевые продукты. Помогли.»

Марина, 57 лет, Череповец: «Долго терпела неприятное состояние. Врач сказал, что этого делать нельзя, организму нужно помогать. Выписал Кламистил. Стала больше ходить в течение дня, делать зарядку, заметно снизился вес. Сейчас чувствую себя нормально.»

Ольга, 51 год, Шимск: «Болели руки и ноги. Бросало часто в жар. Врач выписал препараты с кальцием, витамины. Стала посещать бассейн 2 раза в неделю. Зимой хожу на каток, летом совершаю прогулки каждый день. Стараюсь не переедать, но употребляю много овощей и фруктов. Пью час с душицей. Курить бросила. Состояние нормализовалось, но времени потребовалось много».

Видео

Из видео можно узнать, какое лечение требуется при появлении хирургического климакса.