Повышение АКТГ , серьезный повод для обращения к специалисту: эндокринологу, аллергологу, ортопеду или даже онкологу. Гормон принимает самое прямое участие в работе организма и является маркером ряда серьезных заболеваний, вплоть до онкологических. О функциях АКТГ, его связи с кортизолом и возможных причинах повышения его уровня в крови пойдёт речь в статье.
Адренокортикотропный гормон + кортизол = стрессоустойчивость
Адренокортикотропный гормон, или АКТГ, вырабатывается в гипофизе, железе внутренней секреции, расположенной у основания передней доли головного мозга. Анализ на АКТГ позволяет проверить, насколько хорошо функционируют гипофиз и надпочечники. Почему же так надо знать, насколько здоровы эти органы? Оказывается, они очень важны для нормальной жизнедеятельности: гипофиз вырабатывает гормоны, которые влияют на развитие и нормальный рост организма, а также на его обмен веществ, а надпочечники , пара желез внутренней секреции, находящихся над почками, , обеспечивают стрессоустойчивость организма, играя, образно говоря, роль встроенных антидепрессантов.
Кстати, понятие «стресс» в данном случае надо интерпретировать в широком смысле: он может быть физическим (изнурительные физические нагрузки), эмоциональным (когда нервная система находится в угнетенном состоянии из-за психологически тяжелой ситуации), химическим (стресс в результате агрессивного воздействия на организм внешней среды, включая вещества, вызывающие у человека аллергию).
Справиться со стрессом помогает гормон кортизол, вырабатывающийся надпочечными железами, а производство этого гормона как раз и стимулирует АКТГ. Отношение между этими гормонами можно охарактеризовать как обратную связь: если по каким-либо причинам кортизол производится в недостаточном для обеспечения организму стрессоустойчивости количестве, АКТГ начинает производиться гипофизом интенсивнее, чем обычно, что, как следствие, способствует выработке кортизола. Когда последний по уровню своей концентрации в организме достигает нормы, выработка гипофизом АКТГ вновь снижается.
Если же по каким-либо причинам уровень кортизола в крови повышен, понижается интенсивность выработки АКТГ. Таким образом, оба гормона составляют динамичный баланс: каждый из них в любой момент готов выровнять до нормы уровень производства другого.
Наряду с работой по противостоянию организма стрессам пара АКТГ , кортизол способствует:
- Притоку крови к тканям мышц (и, следовательно, их должному насыщению кислородом),
- Росту содержания в организме глюкозы, что также полезно для мышц,
- Устранению аллергических реакций,
- Снятию воспалений,
- Поддержанию процесса запоминания в оптимальном состоянии: например, не в последнюю очередь от качественной работы этих гормонов зависит успешная учеба и любознательность.
Кроме того, если брать отдельно значение АКТГ для функционирования организма, следует указать еще и на то, что он:
- Участвует в поддержании оптимального объема мышечной массы,
- Необходим для процесса расщепления жиров,
- Принимает участие в минеральном обмене организма,
- Необходим для выработки андростендинона , вещества, осуществляющего регуляцию мужских гормонов,
- Способствует выработке меланина , пигмента, который необходим для противостояния организма ультрафиолетовому излучению,
- Улучшает настроение.
Кому назначают анализ крови на АКТГ, и каковы его нормы?
Нормативный показатель АКТГ в крови взрослого человека составляет 7,2 , 63,3 пг/мл. Дисбаланс взаимосвязи АКТГ , кортизол порождает нарушения в обменных процессах, которые сказываются на работе органов и их систем и влекут за собой заметные болезненные изменения во внешности больного.
Повышенный уровень АКТГ в крови можно заподозрить при наличии у человека комплекса симптомов:
- Отложения жира на уровне шейных позвонков – преимущественно седьмого (явление носит название «,климактерический горб»,),
- Избыток жировой ткани в области лица, шеи, живота и спины, причем жир отсутствует на конечностях, и они делаются тонкими,
- Красноватая, с синюшным оттенком, кожа,
- Появление на коже растяжек, преимущественно в области живота, но не белесых, как это бывает при беременности, а багрового цвета,
- Истончение и «прозрачность» кожи на кистях рук,
- Мраморный оттенок кожи из-за просвечивающих сквозь нее кровеносных сосудов,
- Появление угревой сыпи,
- Сосудистые звездочки,
- Повышенное давление,
- Частая боль в сердце,
- Регулярное учащение сердцебиения,
- Крошащиеся зубы,
- Дискомфорт и боль в костях,
- Патологические переломы позвоночника,
- Частые гнойные или вирусные заболевания, появление трофических язв, сепсиса,
- Повышение сверх нормы сахара в крови,
- Избыточная волосатость на руках, ногах, груди, подбородке, шее и/или верхней губе у женщин,
- Аменорея или дисфункции, связанные с менструальным циклом, у женщин,
- Снижение либидо,
- Бесплодие.
Все эти симптомы проявляются только тогда, когда АКТГ остается повышенным в течение долгого времени. Они связаны с тем, что под влиянием адренокортикотропного гормона надпочечные железы разрастаются, и это нарушает экскреторную (иначе говоря, выделительную) функцию почек и минеральный обмен в организме, например: снижается натрий, но вырабатывается избыток калия в организме, уменьшается количество кальция в костной ткани. Нарушение нормы АКТГ в сторону увеличения угнетает иммунитет, приводит к появлению избытка мужских половых гормонов.
Незначительные и, тем более, кратковременные повышения уровня АКТГ в организме сами по себе тревожным сигналом не являются. Во-первых, повышение АКТГ для воздействия на производство кортизола – сам по себе нормальный процесс, а во-вторых, о какой-либо патологии следует говорить лишь в том случае, если адренокортикотропный гормон повышается относительно нормы в полтора-два раза.
Если АКТГ значительно повышен…,
Значительное повышение, равно как и понижение, адренокортикотропного гормона является признаком заболевания гипофиза, где производится АКТГ, или надпочечников, где вырабатывается кортизол.
В этом смысле существуют определенные закономерности: если наблюдается аномально повышенный АКТГ без пониженного кортизола, то причиной тому вероятнее всего будет нарушение работы гипофиза, надпочечных желез или опухоль в области легких. Если АКТГ повышен, а кортизол снижен, то скорее всего поражены только надпочечники.
Повышение АКТГ может связываться и с неправильной подготовкой к анализу. Исказить результат анализа в сторону увеличения показателя гормона способны следующие факторы:
- Прием стероидных препаратов или эстрогена,
- Употребление алкоголя или наркотических веществ позднее, чем за восемь часов до анализа,
- Сильная физическая нагрузка за сутки (или менее) до анализа,
- Стресс (эмоциональный, химический) накануне анализа,
- Менструация или беременность,
- Прием препаратов на основе лития, а также амфетаминов, вазопрессина, глюконата кальция, инсулина, метоклопрамида, метирапона, так как они способны повысить уровень адренокортикотропного гормона искусственно.
Если имеется подозрение на то, что какой-либо фактор при подготовке к анализу не был учтен, кровь на АКТГ лучше пересдать. Если же адренокортикотропный гормон действительно повышен, то потребуется срочная консультация эндокринолога с проведением дополнительных диагностических исследований и даже перенаправлением пациента к другим специалистам, поскольку в этом случае возможно выявление следующих серьезных заболеваний.
Болезнь Иценко-Кушинга
Это тяжелое поражение системы
органов внутренней секреции, связанное с нарушением работы гипофиза. Самой распространенной причиной является аденома гипофиза, поскольку увеличившаяся из-за опухоли железа начинает производить большее количество АКТГ (его количество повышается в два раза), который провоцирует резкое увеличение уровня кортизола. Как следствие, у пациента развиваются практически все симптомы из приведенного выше перечня. Болезнь поддается лечению, но требует разных методов воздействия на нее, из которых радикальными являются удаление опухоли гипофиза, а также удаление одного или даже обоих надпочечников. Чаще всего при лечении этой болезни совмещают хирургическую операцию с медикаментозной и лучевой терапией.
Синдром Нельсона
Развивается как следствие болезни Иценко-Кушинга в случае, если пациенту удаляли надпочечники. Поскольку при этом в организме оказываются отсутствующими железы, вырабатывающие кортизол, наступает реакция в виде увеличения уровня АКТГ. Синдром устраняется путем приема синтетических препаратов кортизола.
Болезнь Аддисона
Эта патология, в результате которой кора надпочечников перестает производить кортизол. Как следствие, уровень адренокортикотропного гормона увеличивается в 2 , 2,5 раза. Многие симптомы заболевания, к сожалению, квалифицируются как неспецифичные, и поэтому его бывает сложно распознать на начальной стадии. И все же надо обратить внимание на следующие признаки, проявляющие себя в комплексе:
- Мышечная слабость, усиливающаяся к вечеру,
- Повышение утомляемости,
- Необоснованное снижение веса,
- Артралгия,
- Стремление повысить употребление добавляемой в пищу поваренной соли,
- Постепенно развивающаяся замедленность речи, уменьшение громкости голоса,
- Постоянно сниженное артериальное давление,
- Пигментация кожи: меланин повышается на участках кожи, чаще остальных подвергающихся трению, а также на слизистых оболочках, в противовес гиперпигментированным участкам кожи возникают депигментированные – бледные – участки (витилиго).
Врожденная гиперплазия надпочечника
Под этим названием объединяют группу патологий развития и функционирования организма, которые вызываются отказом коры надпочечников вырабатывать кортизол и перекладыванием функции на гипофиз. В результате АКТГ начинает производиться в количестве, превышающем норму в два раза и более. Комплекс симптомов зависит от конкретной патологии, обусловливающей гиперплазию надпочечников.
Паранеопластический синдром
Чаще всего заболеванием страдают люди пожилого возраста. Появляется при реакции гипофиза на появление злокачественной опухоли – вероятнее всего рака легких, яичников или молочной железы. Симптомы заболевания могут быть неспецифическими. Повышение АКТГ в этом случае, с одной стороны, может служить онкологическим маркером, но с другой стороны, наоборот, затруднять диагностику рака, поскольку адренокортикотропный гормон в принципе способен повышаться и по ряду других причин, что понятно из содержания статьи.
Синдром эктопической продукции адренокортикотропного гормона
Это редкое заболевание. Оно характеризуется тем, что АКТГ начинает вырабатываться не только гипофизом, но и злокачественным новообразованием в любом органе. Чтобы отграничить это заболевание от болезни Иценко-Кушинга (симптомы заболеваний схожи), назначается дополнительное диагностическое исследование. АКТГ при этом заболевании повышается примерно в 1,5 раза по отношению к нормативным показателям.
Итак, адренокортикотропный гормон, или АКТГ, выполняет важные функции в организме, и повышение его концентрации в крови может свидетельствовать о ряде серьезных заболеваний. Разумеется, при получении результата анализа, показывающего повышение АКТГ, следует немедленно обратиться к эндокринологу для проведения дополнительных процедур диагностического характера: повышенный АКТГ не та ситуация, в которой возможно самолечение.
Если есть сомнение в корректности полученного результата анализа, рекомендуется сдать его повторно – возможно, в другой лаборатории. Но не стоит откладывать это на потом, потому что патологии, стоящие за повышением АКТГ в крови, способны серьезно нарушить работу организма.