Беременность – особый период в жизни любой женщины, когда все системы организма должны работать слаженно. Это касается и гормонального состояния. Особое внимание уделяется определенной группе – той, которая отвечает за процесс зачатия, вынашивания, развития плода и родоразрешения. Пристального внимания заслуживает ТТГ при беременности.
ТТГ – гормон, вырабатываемый не щитовидной железой, но гипофизом. Однако чаще всего по уровню ТТГ во время беременности судят о состоянии именно щитовидки, а также возможных рисках и опасностях. Особенно пристальное внимание на гормональную панель будут уделять, когда у беременной ранее были проблемы с вынашиванием или просто с функциональностью эндокринной системы.
Показатель ТТГ во время беременности: какой врач назначает обследование?
Направить на обследование функциональности различных органов и систем может гинеколог, который ведет беременность. Особенно пристально он будет относиться к здоровью будущей мамочки, которая ранее имела проблемы с вынашиванием и зачатием, а также отклонения в работе щитовидной железы.
Внимание! Некоторые гинекологи имеют и вторую специализацию – эндокринолога, а потому и назначают обследования, и интерпретируют результаты самостоятельно. Но и такие врачи более широкого профиля могут направить беременную на дополнительное обследование, консультацию и эндокринолога. По результатам обследований и при наличии отклонений от нормы ТТГ при беременности назначают адекватное лечение.
После получения направления к врачу-эндокринологу не стоит откладывать обследование. Доктор оценивает состояние будущей мамочки не только по результатам ТТГ. Он может дополнительно пальпировать сам орган – щитовидную железу, определить или исключить наличие зоба, а также назначить дополнительное обследование – ультразвуковое исследование.
Если отклонения от нормы ТТГ при беременности все же выявлены, доктор принимает решение о назначении заместительной терапии или другого адекватного лечения. Не стоит отказываться от приема лекарственных препаратов. В противном случае возможны серьезные отклонения в развитии плода, существует опасность и для самого процесса протекания беременности.
Однако перед назначением метода лечения доктору могут потребоваться дополнительные результаты исследований.
Есть ли связь между зачатием и гормоном ТТГ?
Норма ТТГ при беременности
значительно отличается от той, которая характерна для женщины в нормальном состоянии. Для зачатия этот показатель и вовсе должен быть строго в определенных пределах – от 1,5 до 2,5 мЕд/л. Если от нормы реальные результаты значительно отличаются, беременность может не наступить совсем. Нарушение процесса секреции ТТГ может стать причиной самопроизвольного выкидыша на ранних стадиях беременности.
Если длительное время пара не может зачать ребенка, следует обратиться к врачу. Нередко причиной становятся именно гормоны. ТТГ в списке «ответственных» не на последнем месте.
Сразу после зачатия концентрация ТТГ резко снижается. Но она все же должна оставаться в пределах 0,4–4 мЕд/л, чтобы процесс вынашивания был нормальным. Часто даже по состоянию гормонов можно диагностировать зачатие, когда другие методы остаются еще какое-то время неинформативными.
ТТГ – важный гормон эндокринной системы, который регулирует отчасти и процесс зачатия, и вынашивания ребенка. Именно потому важно узнать, какие нормы установлены для первого, второго, третьего триместра беременности.
Влияние ТТГ на беременность
Норма ТТГ у беременных будет отличаться на разных этапах вынашивания. Вырабатывается биологически активное вещество в передней доле гипофиза, а после «приступает к выполнению» главной функции – контроль работы щитовидной железы. Именно с этим и связано самое большое заблуждение – многие полагают, что тиреотропный гормон продуцируется щитовидкой. Однако это не так – железа вырабатывает только Т4 и Т3. Если таких гормонов недостаточно, то гипофиз начинает вырабатывать больше ТТГ, если чрезмерно много – уменьшает выработку.
ТТГ и беременность неразрывно связаны, поскольку тиреотропный гормон стимулирует выработку Т3 и Т4. Они отвечают за:
- Стимуляцию желтого тела, отвечающего за сохранение зародыша на самых первых этапах развития плода,
- Стимулирует и контролирует процесс развития всех внутренних органов плода,
- Активирует процесс развития головного мозга на первых этапах беременности – на первом триместре. Норма ТТГ, установленная для этого периода, отличается от других уровней (характерных для второго и третьего триместра).
После наступления беременности организм женщины запускает выработку ХГЧ – хорионического гормона человека. Его концентрация с каждым днем растет, что повлияет и на уровень ТТГ. Именно потому для каждого триместра устанавливается отдельная норма ТТГ.
Особенности сдачи крови для проверки уровня ТТГ: каковы правила?
Тиреотропный гормон норма при беременности должен быть в пределах допустимой нормы, которая исключает риски и вероятность преждевременного прерывания беременности. Отклонения опасны для нормального течения беременности, потому потребуется определенная корректировка. Если игнорировать рекомендации доктора, это может впоследствии сказаться на состоянии здоровья малыша. У него может быть врожденная дисфункция щитовидной железы.
Если до факта зачатия женщина не сдавала кровь на гормоны, ей это будет рекомендовано сделать на 6–8 неделе беременности. Временные рамки могут смещаться в сторону увеличения или снижения – все зависит от времени первого визита по факту беременности к гинекологу и наличия, отсутствия нарушений в работе щитовидки в прошлом.
Чтобы сданные анализы были результативными и отвечали действительности, сдавать кровь следует по определенным правилам:
- Отправляться в лабораторию в утренние часы – желательно поставить себе для посещения время с 7 до 11 часов,
- Употреблять пищу перед анализами нельзя. Можно выпить немного чистой воды без газа, но от кофе с чаем все же стоит отказаться,
- За 24 часа следует забыть о сигаретах. Вообще при беременности курение вредит не только здоровью мамочки, но и будущего ребенка. Он получает «полный коктейль» вредных веществ непосредственно через пуповину,
- Необходимо своему лечащему врачу сказать о принимаемых препаратах. Он решает, следует ли откладывать прием или можно сдавать анализ ТТГ при беременности без отказа от медикаментов. Это особенно важно для тех, у кого проводиться заместительная терапия.
При отклонении в работе щитовидной железы и гипофиза может потребоваться периодическая сдача анализов. Как часто следует это делать – решать только лечащему врачу. Он же определяет и необходимость в сдаче анализов на другие гормоны.
Нормы ТТГ на разных сроках беременности
Важно понимать, что на каждый триместр установлены различные нормы ТТГ при беременности. Таблица. Нормы ТТГ во время беременности на разных сроках
| Триместр | Норма, мЕд/л |
| Первый | 0,1–2 |
| Второй | 0,3–2,8 |
| Третий | 0,4–3,5 |
Любые отклонения от указанных показателей могут нести опасность для будущей мамочки и ребенка. Состояние женщины важно своевременно корректировать, причем иногда делать это приходиться несколько раз. При проверке состояния пациентки и перед назначением учитывает доктором норма по триместрам ТТГ у беременных и показатели соответствующего вещества в крови.
В процессе развития ребенок будет черпать все ресурсы из организма матери. Последней придется «поделиться» не только витаминами, минералами, питательными веществами, но и биологические активными веществами. Резкий скачок гормонов может привести к понижению уровня ТТГ и повышению Т4 и Т3. Это обусловлено тем, что у малыша в утробе пока что нет щитовидки, а потому и гормоны ему неоткуда получать, как от организма матери.
Еще большее снижение – часто даже до 0 мЕд/л – наблюдается у женщин, у которых многоплодная беременность. Достаточно быстро организм выравнивание показатели, хотя в некоторых случаях они все же значительно отличаются от нормы ТТГ при беременности.
Нормы ТТГ по триместрам
Первый
Нормы ТТГ на 1-м триместре беременности будут значительно отличаться от той, что установлена для нормального состояния. Именно в этот период чаще всего отличается колебания тиреотропного гормона. На этот период установлен показатель в пределах 0,1–2 мЕд/л.
Отклонения в сторону повышения
могут грозить выкидышем на ранних сроках беременности. Постоянно высокий показатель также негативно скажется на развитии различных органов плода.
Есть опасность появления следующих отклонений у ребенка:
- Дисфункция надпочечников,
- Гестоз, причем тяжелой формы,
- Холицистэктомия,
- Различные нарушения в психическом и соматическом состоянии.
При повышенном уровне ТТГ на первых сроках беременности велика вероятность преждевременных родов.
Второй триместр
Уже на этом этапе развивающийся в утробе матери малыш вполне способен самостоятельно продуцировать важный гормон, поскольку щитовидная железа формируется у ребенка на 12-й неделе беременности. Именно этим фактом и оправдано увеличение нормы ТТГ на втором триместре беременности. Поскольку синтез в организме ребенка ведется уже самостоятельно, то и уровень норматива поднимается до 0,3–2,8 мЕд/л.
Второй триместр – то время, когда уже организм понемногу возвращается в привычный режим. Это относится и к функционированию щитовидной железы.
Третий триместр
Норма ТТГ на третьем триместре беременности снова смещается. В этот период организм женщины должен практически полностью вернуться к тем показателям, которые характерны при отсутствии беременности. Норма ТТГ на этом этапе достигает 0,4–3,5 мЕд/л.
Указанный показатель практически идентичен тому, который характерен для нормального состояния женщины.
Низкий показатель ТТГ при беременности
Это состояние, которое может быть принято за норму на начальных этапах развития плода, когда показатели тиреотропного гормона снижаются по естественным причинам. Именно потому врачи рекомендуют сдавать анализы еще до момента зачатия.
Самое распространенное заболевание, при котором уровень гормона ТТГ снижается, – это гипертиреоз. Он характеризуется чрезмерной активностью щитовидки, которая вырабатывает избыточное количество Т3 и Т4.
Симптоматика
Есть характерные признаки, по которым можно определить заболевание. Среди симптомов следует отметить такое состояние:
- Резкий сброс веса, причем поднять массу тела не получается довольно никакими средствами,
- Экзофтальм – состояние, для которого характерно выпучивание глаз. Не заметить такое состояние сложно,
- Потливость и повышенная температура,
- Аритмия и тахикардия,
- Увеличенные объемы щитовидки,
- Запоры и другие нарушения работы ЖКТ,
- Головные боли и другие нарушения.
Указана только часть возможных симптомов, которые могут подсказать доктору информацию о реальном состоянии пациентки и отличить его от естественного снижения ТТГ на начальных этапах беременности. Не стоит самостоятельно искать причину и трактовать полученные результаты анализов. Лучше доктора это не сделает никто.
Повышение уровня ТТГ при беременности
Не менее опасное состояние, которое часто протекает бессимптомно – женщина не ощущает дискомфорта, а потому и не отправляется на консультацию к доктору. Повышение ТТГ от уровня нормы при беременности – это опасное не только для самой мамочки состояние, но и для плода. Долговременно высокая концентрация тиреотропного гормона приводит к тому, что он накапливается организмом, в том числе и развивающимся. Причиной чаще всего становится гипотиреоз – недостаток гормонов тиреоидных.
Это состояние требует корректировки, восстановить равновесие достаточно легко – следует назначить прием специальных препаратов.
Симптоматика
Проявляется такое состояние такими признаками:
- Анемия и отечность,
- Появление хрипотцы в голосе,
- Чрезмерный вес и пониженная температура,
- Сонливость и брадикардия,
- Снижение концентрации памяти и запоры,
- Раздражительность и скачки настроения – от эйфории и радости до упадка сил и нервозности без причины.
Еще одно явное проявление – это сухость кожных покровов и выпадение волос, плохое состояние ногтей. Дерма может пересыхать достаточно сильно, после чего она начинает шелушиться. Восстанавливать баланс гормонов в организме при повышенных уровнях обязательно.
В противном случае многократно возрастает риск выкидыша и патологий при развитии плода.
Корректировка
Не стоит оставлять без внимания дисбаланс гормонов. Следует восстановить нехватку или предупредить накопление ТТГ. Щитовидная железа дает сбой в работе, что может привести даже к проблемам с работой сердечно-сосудистой системы. При дисбалансе будет прописана лекарственная терапия:
- L-тироксин – при повышенном уровне ТТГ,
- Тиреостатики – при пониженном. Это определенные препараты, которые призваны понижать уровень секреции гормонов Т3 и Т4.
Корректировать дозу доктор будет после ряда обследований. Вполне вероятно, что сдавать кровь на уровень гормона ТТГ при беременности нужно достаточно часто, особенно тем, у кого есть определенные проблемы.