Заместительная терапия тестостерона

Терапия заместительная тестостероном направлена на нормализацию функционирования эндокринных органов мужского органов и улучшения качества жизни. Снижение уровня гормона в сыворотке крови отрицательно сказывается на функционировании разных органов и систем.

Уровень тестостерона снижается медленно. Этот процесс возникает обычно после 30 лет. Уже к 40 годам у мужчин появляется лишний вес и пропадает половое влечение. Также есть угроза развития остеопороза и патологий сердца и сосудов. Избежать отрицательных последствий помогает применение препаратов тестостерона.

Причины нехватки гормона

Уменьшение объема вещества может происходить естественным способом. Однако существуют и определенные факторы, которые приводят к снижению синтеза элемента эндокринными органами.

Дефицит тестостерона может быть следствием травматических повреждений семенников. Также провоцирующим фактором проблем выступают наследственные аномалии и злокачественные образования в организме.

Избыточное количество железа провоцирует подавление синтеза тестостерона эндокринными органами. Нарушение работы гипофиза и применение гормональных средств тоже провоцируют снижение естественной выработки вещества.

Также причиной нехватки гормона и преждевременного старения организма становится хронический алкоголизм, прием наркотических веществ и курение.

Показания к проведению гормональной терапии

Мужчины, имеющие симптомы недостаточности андрогенов, и пожилые люди старше 50 лет должны проходить обследование для определения баланса гормонов в организме. Показатели исследования помогут оценить содержание тестостерона в крови.

Тестостеронозамещающая терапия показана при появлении признаков нехватки андрогенов и проведения исследований, которые свидетельствуют о дефиците гормона в крови. Ее можно выполнять исключительно при отсутствии опухолевых образований в простате. Чтобы убедиться в этом, проводят лабораторные исследования.

При дефиците тестостерона увеличивается риск появления карциномы предстательной железы. Мужчинам с онкологией в анамнезе запрещено вводить гормональные препараты. Такое лечение приведет к ухудшению состояния.

Заподозрить нехватку андрогенов можно по таким симптомам:

• Ослабление либидо,
• Уменьшение роста,
• Потеря трудоспособности и уменьшение выносливости,
• Общая слабость,
• Продолжительная депрессия,
• Эректильная дисфункция,
• Чрезмерная раздражительность,
• Рост молочных желез,
• Увеличение уровня холестерина,
• Повышенная сонливость днем,
• Увеличение жировых отложений,
• Анемия,
• Развитие остеопороза.

При наличии трех и более признаков обязательно следует обратиться к доктору и пройти детальное обследование. К показаниям к проведению заместительной терапии относят следующее:

1. Гипогонадизм,
2. Ослабление либидо и нарушение эрекции на фоне недостаточности андрогенов,
3. Крипторхизм,
4. Гинекомастия,
5. Возрастная нехватка андрогенов,
6. Ожирение, которое с трудом поддается лечению.

Обзор препаратов тестостерона

Сегодня существует довольно много средств на основе тестостерона. Они обладают доказанной эффективностью и являются достаточно безопасными. В эту категорию входят лекарства для внутримышечного введения. Также их можно использовать субдермально и трансдермально. Есть и таблетированные формы выпуска.

Чтобы тестостероновая терапия принесла результаты, врач должен четко анализировать фармакокинетические особенности гормональных лекарств. Также при выборе медикаментозной формы стоит учитывать предпочтения самого мужчины.

Лечение тестостероном имеет множество противопоказаний и может провоцировать нежелательные последствия для здоровья. В такой ситуации придется быстро отменить лекарство. Это можно сделать лишь при использовании средств, обладающих коротким эффектом. К ним относят трансдермальные формы выпуска и таблетки.

При позднем гипогонадизме обычно выписывают лекарства, которые обладают коротким эффектом, тогда как подкожные или внутримышечные средства назначают довольно редко.

Препараты для перорального использования

Тестостерона ундеканоат, который является активным компонентом андриола, отлично усваивается в случае перорального использования. Однако средство довольно быстро перерабатывается печенью. Потому поддерживать уровень тестостерона в норме может быть весьма проблематично.

17-альфа-алкилированные производные тестостерона отличаются устойчивостью к ферментным элементам печени. Особенно это касается метилтестостерона. Но сегодня их применяют довольно редко. Это обусловлено доказанной гепатотоксичностью.

Инъекционные препараты длительного действия

За счет эффекта эстерификации удалось получить гидрофобную молекулу вещества, которая продлевает действие медикамента. В случае внутримышечного использования тестостерон постепенно высвобождается, что обеспечивает пролонгированный эффект.

Ципионат и энантат тестостерона имеют похожие фармакокинетические характеристики. В случае передозировки таких лекарств содержание эстрадиола и дигидротестостерона могут быть существенно выше нормы.

Предельный показатель элемента наблюдается через 5 дней после введения лекарства и возвращается к исходному лишь спустя 10-14 суток.

Несомненным достоинством подобных средств является невысокая стоимость терапии и возможность достижения максимальных концентраций веществ в крови. К минусам средства относят болевой синдром в районе укола и потребность в частых обращениях к доктору для следующей инъекции лекарства.

В последнее время появилась инновационная форма ундеканоата тестостерона для парентерального введения. Она представлена в виде препарата небидо. С помощью применения этого вещества удается добиться продолжительного и стабильного увеличения содержания вещества в крови.

После введения двух доз препарата по 1000 мг с промежутком в 6 недель следующие инъекции выполняют каждые 12 недель. За счет этого удается поддерживать нормальный уровень тестостерона у многих людей с гипогонадизмом. Иногда промежутки между уколами увеличивают до 14 недель.

Трансдермальные формы выпуска

Такие лекарства выпускают в форме гелей и пластырей. Чтобы получить максимальный эффект, эти средства нужно применять каждый день. Суточный объем тестостерона при таком методе использования находится на уровне 5-10 мг.

Достоинством таких медикаментозных форм является возможность получить постоянный уровень тестостерона на протяжении всего использования средства. Однако пластыри могут провоцировать раздражение кожи в области фиксации. Для гелей такая реакция не характерна. Иногда может потребоваться удвоение суточной дозировки. Это зависит от особенностей усвоения вещества кожей.

Противопоказания

Терапия тестостероном может проводиться не всегда. К абсолютным противопоказаниям к использованию подобных лекарств относят следующее:

• Злокачественное поражение простаты. Применение андрогенов может активизировать развитие имеющейся опухоли.
• Злокачественное поражение молочной железы. Использование гормональных средств нередко провоцирует повышение содержания андрогенов. Это приводит к последующему росту образования.

Чтобы исключить онкологическое поражение простаты, перед проведением заместительного лечения следует выполнить пальцевое обследование органа. Также необходимо оценить показатели простатспецифического антигена.

К относительным ограничениям к применению препаратов тестостерона относят следующее:

1. Гинекомастия,
2. Отечность,
3. Апноэ по ночам,
4. Полицитемия,
5. Увеличение простаты в размерах,
6. Задержка жидкости,
7. Проблемы со сперматогенезом.

Побочные эффекты

Чаще всего применение средств на основе тестостерона провоцирует такие осложнения:

• Угревые высыпания и повышенная жирность кожи,
• Развитие субклинического рака простаты,
• Эритроцитоз,
• Снижение выработки спермы,
• Уменьшение фертильности,
• Развитие метастатического рака простаты.

В более редких случаях применение таких средств провоцирует следующие осложнения:

1. Развитие опухолевого образования в молочной железе,
2. Гинекомастия,
3. Нарастание признаков доброкачественной гиперплазии простаты,
4. Появление гнездной плешивости,
5. Нарастание симптомов ночного апноэ.

Заместительная терапия с помощью препаратов на основе тестостерона должна назначаться врачом. Такие лекарства провоцируют довольно много побочных эффектов. Потому самостоятельно применять их строго запрещено.