Причины возникновения и лечение передозировки инсулина

Диабетикам необходимо ежедневно вводить определенную дозировку инсулина, чтобы поддерживать нормальную жизнедеятельность. Именно поэтому такая категория пациентов чаще других сталкивается с передозировкой инсулина, последствия которой могут быть крайне неблагоприятными.

Значение инсулинового гормона

На инсулин возложены важнейшие функции, связанные с регулированием сахара в кровотоке. Гормон принимает участие в процессах сохранения энергии, а также преобразует и транспортирует поступающий сахар в клеточные структуры. Не последнее значение гормон имеет и в аминокислотном производстве, а также дальнейших процессах преобразования данных кислот.

У каждого пациента свое содержание инсулинового гормона, нормы которого определены специалистами для всех возрастных категорий. Если же происходит изменение нормальных показателей, то начинаются разного рода расстройства метаболической сферы и прочие нарушения, способные привести к опасным последствиям. Передозировка инсулина влияет на многие процессы в организме, потому как подобный гормональный элемент:

• Улучшает процессы белкового синтеза,
• Способствует сохранению молекулярного структурного строения белковых веществ,
• Участвует в гликогеновом синтезе, эти вещества помогают сохранить глюкозу в мышечных тканях,
• Сохраняет аминокислотные соединения в мышечных структурах, благоприятно воздействуя на рост мышц.

Если же происходит передозировка инсулином, то запускаются негативные внутриорганические процессы: начинается сохранение и отложение жиров, повышается синтез жирных кислот, повышаются АД показатели, снижается сосудистая эластичность и повышаются риски развития опухолевых клеточных структур злокачественной природы.

Причины передозировки

Для сохранения оптимального здоровья нужно правильно рассчитывать инсулиновые дозировки. Точных критериев подбора правильных дозировок инсулина не разработано, потому и передозировки случаются достаточно часто. Превышение инсулиновой дозы может наблюдаться и у лиц, не имеющих диабета. Просто инсулин часто себе вкалывают спортсмены-бодибилдеры и пр.

Самым распространенным фактором инсулиновой передозировки выступает нарушение индивидуально назначенной схемы инсулинотерапии. Чаще рискуют столкнуться с побочными эффектами инсулина пациенты, страдающие диабетом, оттого вынужденные каждодневно вводить дозу гормона по жизненным показаниям. Таким пациентам нужно крайне внимательно отслеживать собственное самочувствие, самостоятельно определять сахар с помощью глюкометра.

Вторыми по степени риска являются профессиональные культуристы, которые тоже вводят себе инсулиновые инъекции. Такие пациенты могут ошибочно ввести дозировку гормона, традиционно назначаемую для диабетических больных. К тому же у культуристов высок риск гипогликемического состояния и смертельного исхода в случаях, когда сменяется тип шприца или самой инъекции. Если спортсмены нарушают рекомендованный режим, исключают из рациона углеводную пищу, пропускают трапезы после инсулиновых инъекций, то они также рискуют столкнуться с побочными действиями инсулина:

• Если человек здоров, то в сутки ему достаточно 2-4 МЕ препарата,
• Для спортсменов или культуристов количество назначаемого инсулинового гормона несколько выше – 20 МЕ в сутки,
• Диабетикам гормон назначается в еще более высокой концентрации – 20-50 МЕ.

Если превышать рекомендованные нормы, то спровоцировать инсулиновую передозировку и смерть. Побочные эффекты от инсулина могут возникнуть и по причине халатности медперсонала, который вводит препарат внутрь мышцы, вместо подкожной инъекции или ставят укол здоровым людям в диабетической дозировке.

Передозировка инсулина и даже смерть возможна и в случае, когда пациент совмещает недопустимую комбинацию инсулинового гормона с алкоголем. Пациентам стоит запомнить простое правило – выпить стакан пива или бокал вина им можно только при компенсированном типе диабета, исключительно после пищи и при условии контроля сахара с помощью глюкометра.

Признаки и симптомы

При превышении рекомендованных дозировок инсулина побочные явления возникают достаточно быстро, обуславливаясь резким снижением глюкозного компонента в кровотоке. Когда сахар падает меньше 5 ммоль/л, начинаются гипогликемические проявления. Скорость развития клинической симптоматики различается в зависимости от типа применяемого медикамента – быстрый инсулин вызывает гипогликемию скорее, нежели медленный. Характерными побочными явлениями инсулиновой передозировки выступают:

1. Общеорганическая слабость, сопровождающаяся учащенным биением сердца, мигренозными проявлениями или внезапным обострением аппетита.
2. Специалисты в данном случае рекомендуют выпить либо скушать что-то сладкое. Если на начальной стадии развития меры по предотвращению приняты не были, то состояние продолжает усугубляться.
3. О прогрессировании говорят симптоматические проявления, связанные с гиперпотливостью и обильным слюноотделением, тремором рук или расширением зрачков и зрительными нарушениями. Но даже сейчас возможность избежать гипогликемического состояния все еще сохраняется, для чего нужно срочно скушать 5-6 кубиков сахара.
4. На следующем этапе развития инсулиновой передозировки самостоятельные меры помочь уже не смогут. Пациент все больше слабеет, передвигаться сам не может. Его тахикардия набирает обороты, сознание мутнеет, беспокоит сильный тремор, начинаются проявления психических расстройств. Сейчас необходимо ввести глюкозу внутривенно, иначе у больного возникнет гипогликемическое коматозное состояние.

В дальнейшем пациент становится землисто-белого цвета, сердечный ритм его замедляется и приобретает неравномерный характер, зрачки перестают реагировать на свет. Если пациент не будет экстренно доставлен в реанимацию, то наступит летальный исход, поскольку происходит неизбежное угнетение всех функций (дыхательной, рефлекторной, кровеносной и пр.).

Хронический синдром инсулиновой передозировки

При неизменно повышенной концентрации гормона происходит постоянная выработка контринсулиновых веществ, что при прохождении инсулинотерапии чревато частыми скачками глюкозы и лабильным течением диабета. Синдром хронической инсулиновой передозировки обычно проявляется следующей симптоматикой:

• Повышенным аппетитом и ощущением постоянного голода,
• Головокружениями и частыми мигренями, частой слабостью, которая проходит после употребления углеводных продуктов,
• Гиперпотливостью во время сна, бессонницей или частыми кошмарами,
• Разбитостью по утрам, а в течение дня выраженной сонливостью,
• Внезапными зрительными нарушениями, самостоятельно исчезающими в течение короткого времени, появлением затуманивания или пелены перед глазами, раздвоенностью предметов и мельканием мошек,
• Прибавка веса,
• Снижение интеллектуальных способностей и работоспособности.

Первая помощь и лечение

Если в семье имеется диабетик, то домочадцам часто приходится наблюдать побочные проявления инсулиновой передозировки. Будет полезно знать, как таким пациентам помочь, как предотвратить развитие гипогликемического коматозного состояния и наступление смерти. Специалисты предупреждают, нужно оказать первую помощь в первые минуты после появления патологической симптоматики. При своевременном обнаружении характерной симптоматики пациент даже сам может остановить наступление гипогликемии:

1. На раннем этапе рекомендуется скушать кусочек белого хлеба (100 г), который нормализует сахар,
2. Если по прошествии 5-7 минут симптоматика не проходит, то нужно скушать быстрые углеводы вроде сахара (2 ч. л.), карамелек или варенья,
3. Если симптоматика по прошествии 5 минут также сохраняется, то следует снова скушать быстрые углеводные продукты.

Домочадцам следует вызвать скорую, а пациента нужно уложить в постель, разместив его на боку. Следует обязательно укутать ноги. Нельзя самостоятельно вкалывать Глюкагон, лучше дождаться приезда скорой. Самостоятельно можно бороться с инсулиновой передозировкой только сладкими напитками и сахаром. В дальнейшем лечение должно проходить под контролем специалистов, при необходимости с помещением больного в стационарные условия.

Если первая помощь привела к нормализации состояния, то экстренная медпомощь уже не требуется. Но пациенту все же нужно будет сходить к эндокринологу, чтобы скорректировать дозировку и схему инсулинотерапии. Если передозировка протекает в тяжелой форме, то необходим вызов неотложки. Больного помещают в эндокринологическое отделение или в реанимацию. Проводятся исследования на уровень сахара, внутривенно вводится глюкоза, внутримышечно при необходимости вводят Глюкагон. Если формируется коматозное состояние, то необходима коррекция нарушенных внутриорганических функций.

Опасные осложнения и последствия

Последствия инсулиновой передозировки порой бывают крайне серьезными, вплоть до наступления смерти больного. Уже указывалось, что вследствие нарушения рекомендованных доз может развиться гипогликемическое коматозное состояние, при наступлении которого у больного наблюдаются проявления:

• Вздутие и боли в животе,
• Прекращение выделения пота,
• От больного начинает пахнуть ацетоном (от мочи или изо рта),
• Выраженная дегидратация,
• Резко снижаются показатели АД,
• Уменьшаются рефлексы и тонус мышц,
• Беспокоит тошнотно-рвотное недомогание,
• Сужаются зрачки.

Легкие проявления гипогликемических приступов периодически встречаются у всех диабетиков. По наблюдениям эндокринологов, около 35% больных регулярно переживают гипогликемическую симптоматику. Если приступ развился до средней тяжести, то его последствия должны нейтрализоваться с применением специализированных инъекционных медикаментов.

Если же передозировка привела к тяжелому приступу, то осложнения неизбежно затрагивают нервносистемные структуры, провоцируя развитие головномозгового отека, менингита или умственной отсталости. Также на фоне повышенного инсулина вполне возможны различные кровоизлияния, инсульты или инфаркты. Имеет место риск кетоацидоза, который сам по себе опасен комой.

Профилактика передозировки

Ведущее значение в профилактике имеет профессиональное назначение дозировок инсулина и грамотный подбор схемы инсулинотерапии. Необходимо строго соблюдать назначения эндокринолога, вводить инъекции по времени. Для удобства пациентов сегодня созданы специальные шприцы-ручки. На шкале нужно набрать количество вводимых единиц и ввести препарат.

Также важно соблюдать правила введения относительно еды, т. е. вводить препарат только после или до пищи. Инсулиновые инъекции обычно колют в живот, поскольку именно эта область меньше всего подвергается физическим повреждениям или перегрузкам. Если же инъекции вводить в ягодицы, то усваиваемость препарата будет сильно нарушена и замедлена.

Если пациент по каким-то причинам изменил образ жизнедеятельности, появились повышенные физические нагрузки или, наоборот, работа приобрела малоподвижный, сидячий характер, произошли изменения в режиме рациона либо в психологическом состоянии, то нужно пройти дополнительное обследование и скорректировать схему инсулинотерапии.

При своевременной терапии инсулиновой передозировки практически исключены летальные последствия для пациентов. Только внимательное отношение к процедурам введения гормона, постоянный контроль сахара, а также своевременное распознавание признаков гипогликемического приступа поможет избежать жизнеугрожающих осложнений или фатальных последствий.