Программа ЭКО характеризуется регулярным систематическим применением необходимых лекарственных препаратов для провокации появления фолликуляров в яичниках, что в последующем обеспечивает появление полноценных, жизнеспособных яйцеклеток. Специалист по итогам выполненных анализов гормонального фона выбирает правильный стимуляцию ЭКО.
При вопросах качественного зачатия часто встречается проблема получения здоровых яйцеклеток. Решением таких ситуаций стала программа ЭКО, которая вмещает в себя ряд протоколов стимуляции. В данной статье рассматриваются самые популярные виды протоколов стимуляции ЭКО. Без надлежащей стимуляции в обычном цикле женщины происходит выработка одной яйцеклетки. Для пациентов с возникшими проблемами свершения зачатия, одной яйцеклетки недостаточно, поэтому разработана эта программа.
Что такое протоколы ЭКО?
Протоколы экстракорпорального оплодотворения – это документы, соблюдающие порядок и последовательность, при подборе и принятии лекарств с тщательностью подобранных для индивидуального применения женщиной. В них учитываются следующие условия:
- Возрастные категории,
- Общие показатели (давление, температура),
- Хронические заболевания.
В протоколах обозначаются: провокация овуляции, выемка фолликулов, перенесение эмбрионов, поддержание прогестероном, анализ ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).
Как происходит выбор протокола ЭКО?
При выборе протоколов, специалист назначает инструкцию процессов с применением повышенных дозировок лекарственных препаратов для провокации овуляции и постепенное снижение дозировки до оптимальных норм.
Короткие протоколы назначаются женщинам с нарушениями образования здоровых яйцеклеток и соответственно фолликуляров. У таких женщин нарушен гормональный баланс. Применение высоких доз лекарств гарантирует получение необходимого количества яйцеклеток. На основании выработанных фолликул, врач делает вывод о применении протокола.
Виды протоколов
Виды протоколов ЭКО:
- Основной, стимулированный,
- Натуральный,
- Японский протокол ЭКО,
- Протокол в естественном цикле,
- Криопротокол.
Длинный протокол ЭКО
Самый распространенный вид, который ведется сроком примерно около 35 дней. При наблюдениях в него заносятся данные о содержании гормонов. При правильном обозначении может быть получено около 20 яйцеклеток.
Данный протокол стимуляции гарантирует получение жизнеспособных яйцеклеток в достаточном количестве. Главное в этом вопросе систематическая, тщательно подобранная схема овуляции для получения достаточного количества и высокого качества яйцеклеток.
Назначение протоколов происходит при выявлении отклонений в вопросах зачатия, поводом для обозначения данного являются следующие заболевания: эндометриоз, миома, гиперандрогения, ожирение. В редких ситуациях длинный протокол проводится в бездействии и неэффективном влиянии короткого протокола.
Начало ведения данного документа датируется примерно в срок за 12 дней до начала критических дней.
Схема стимуляции ЭКО в длинном протоколе
Примечательно то, что в действие подключаются агонисты – это лекарства, которые блокируют функцию естественной гормональной структуры яичников.
В таких ситуациях врачи самостоятельно регулируют работу яичников в правильном направлении для зачатия ребенка.
Начало стимулирующего периода ведения документа ЭКО обозначается на 5-й день менструального цикла.
Этот период характеризуется интенсивным применением лекарств, провоцирующих интенсивное появление фолликул и появление полноценных и жизнеспособных яйцеклеток.
Когда фолликулы достигают оптимальной структуры, назначают лекарства, которые провоцируют появление созревших полноценных яйцеклеток.
Выемка фолликулов происходит примерно на срок от 12 до 24 дней, а в последующем зародыш транспортируется. В последующие моменты для поддержания организма назначаются прогестероновые препараты. После этой фазы проводится финальное тестирование, которое продолжается до наступления благополучного зачатия.
Длинный протокол является самым распространенным и популярным среди людей, мечтающих зачать ребенка.
Преимущества:
- Контроль гормонального баланса,
- Наблюдение за овуляцией и гарантированное получение яйцеклеток высокого качества,
- Овуляция происходит под контролем врача,
- Рекомендуется женщинам, страдающим гормональными сбоями.
Кому необходим:
- Заболевания, связанные с нарушениями функции матки, наличие кист в яичниках,
- Излишнее образование мужского гормона – андрогена,
- Избыточное содержание лютеинизирующего гормона (ЛГ),
- Недостаточное свойство яйцеклеток.
Короткий протокол ЭКО
Сколько длится стимуляция в коротком протоколе эко? Вопрос этот задают многие. Общее количество дней не более 4 недель.
Короткий начинают разрабатывать на 3-й день менструального цикла, и характеризуется незамедлительным применением стимулирующих лекарств. Прохождение короткого обозначается тем, что в процессе появляется малое количество фолликулов.
Регулирующей фазы в нем нет. А препараты , агонисты, блокирующие активность гипофиза, применяются с начальной фазы короткого протокола, тем самым сокращается срок до выемки жизнеспособных фолликулов.
Схема стимуляции ЭКО в коротком протоколе
Препараты, блокирующие деятельность гипофиза назначаются сразу и принимаются в меньших пределах.
Пункция фолликулов происходит на 14-20 день менструального цикла. В дальнейшем процесс аналогичен вышеназванному документу ЭКО.
Он показывает эффективность у женщин со здоровыми яичниками. Чаще всего эта процедура рекомендуется женщинам старшего возраста или тем, кому другой протокол не принес положительных результатов.
Преимуществом короткого протокола является срок, в общем плане эта процедура занимает около 4 недель. У короткого протокола есть подвид , это ультракороткий протокол.
Преимущества:
- Использование небольшого количества лекарственных препаратов,
- Короткий срок,
- Доступный бюджет,
- Частые положительные результаты.
Японский протокол ЭКО или протокол Терамото
Основным принципом является произведение полноценных яйцеклеток. Полученные эмбриональные зачатки подвергаются заморозке, после чего происходит их транспортировка. Применение гормонов не обязательно в этом процессе, что позволяет отойти от негативного влияния и недомогания.
Преимущества:
- Уменьшение дозировок применяемых препаратов для активации гормонов,
- Доступный бюджет.
Протокол ЭКО в естественном цикле
Происходит без участия мощных гормональных лекарств для провокации процесса овуляции. Образование яйцеклеток производится натуральным действием. В этом процессе создание подобающих и правильных инструкций зависят от профессионализма врача.
Схема стимуляции ЭКО в естественном цыкле
Степень образования и созревания яйцеклеток обследуется с помощью ультразвукового исследования. Затем проходят все стадии, которые применяются в других процессах. Явным преимуществом является естественность, а неудобство , реальный шанс потери яйцеклетки.
Преимущества:
- Низкая гормональная нагрузка,
- Предотвращение многоплодной беременности.
Показания к применению:
- Женщина должна быть моложе 35 лет,
- Наличие регулярного менструального цикла,
- В случае основной причины в непроходимости труб,
- Существующие противопоказания (онкозаболевания, нарушение функции печени, почек),
- Противопоказания употребления препаратов гормональной стимуляции.
Препараты, применяемые при экстракорпоральном оплодотворении
- Агонисты, блокирующие натуральный процесс выработки гормонов. Применяются следующие виды препаратов: Диферелин, Бусерелин, Трипторелин. Здесь врач полностью контролирует процесс овуляции. Эти лекарства вводятся посредством уколов или назальных спреев. Употребление уколов или капельниц гораздо практичнее, так как достаточно одной инъекции в сутки,
- Стимуляторы овуляции. Основная функция заключается в провокационных действиях к образованию жизнеспособных и качественных фолликул. К таким препаратам относятся: Пурегон, Профази, Хорагон.
- Индуктор овуляции. К таким лекарствам относятся препараты прогестерона: Прегнил, Овитрель, Утрожестан, Крайнон, Сустен, Дюфастон. Они выпускаются в виде капсул, свечей, гелей, кремов и таблеток. Такие препараты применяют после благополучного зачатия и постепенно отменяют их назначение после 16 недель.
Осложнения стимуляции
Опытный репродуктолог должен просчитать непредвиденные факторы наступления трудных ситуаций после процедуры проведения провокационных процессов овуляции. Существует группа людей, где дозы лекарств, должны контролироваться и применяться в уменьшенных количествах. В ту группу женщин включаются те, которые имеют патологии развития яичников. Пункция зародыша, в особенных случаях, может быть отклонена или сдвинута по дате перенесения.
Иногда проведение профилактических мер по гиперстимуляции, образование яйцеклеток наблюдается у каждой третьей женщины. Недостаточная гиперстимуляция сопровождается коррекцией в приеме пищи и регулировкой гемостаза, а в некоторых ситуациях используется стационарное лечение.
Видео : Как правильно выбрать протокол в ЭКО
Заключение Вышеперечисленные протоколы ЭКО имеют большое количество разнообразий. Правильный выбор может сделать грамотный специалист , репродуктолог. Соблюдение лечения по длинному протоколу считается более затратным, поскольку требует большое количество необходимых лекарственных препаратов.