Бесплодие – отсутствие планируемой беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение одного года и более, а для женщин 35 лет и старше – в течение 9 месяцев и более.
Репродуктивным возрастом женщины считается от 15 до 45 лет. Статистика бесплодия показывает, что около 5% всей популяции являются бесплодными по так называемым идиопатическим причинам, которые на данный момент не подлежат коррекции.
Однако на фоне медицинских абортов, демографического кризиса, высоких показателей смертности общий процент бесплодия составляет в среднем около 15% в любой стране. Превышение этого показателя на какой-либо территории считается опасным сигналом угрозы национальной безопасности.
Причины бесплодия
Еще каких-то 10 лет назад считалось, что в диагнозе «бесплодие» «виновата» женщина. А вот по последним данным в 60% случаев бесплодие наступает «по вине» мужчины – низкий уровень качества спермограммы.
За последние 15 лет из-за ужасной статистики мужского бесплодия Всемирная Организация Здравоохранения 5 раз меняла нормативы спермограммы (и это единственный показатель во всей медицинской сфере, который так стремительно меняется), что говорит о постоянно снижающемся проценте подвижных сперматозоидов, готовых оплодотворить яйцеклетку.
Бесплодие из-за спермы низкого качества
Также появились такой диагностический метод, как МАР-тест: по неизвестным причинам иногда мужской организм воспринимает сперму как чужеродное вещество и образует антитела к собственным сперматозоидам, в результате чего сперматозоиды становятся «обклеенными» антителами и не могут пройти через защитный слой яйцеклетки.
Поэтому теперь при возникающих вопросах бесплодия у супружеской пары репродуктолог не начинает обследование женщины без результатов спермограммы и МАР-теста.
Второй по частоте причиной бесплодия по статистике считается непроходимость маточных труб. Это может быть связано с инфекционными процессами (например, хламидии буквально «съедают трубы, не оставляя никаких путей контактов яичника и матки»), спаечной болезнью, дисфункцией щитовидной железы.
И третью позицию занимает эндометриоз. Этиология этого заболевания до сих пор остается неизвестной, поэтому и вылечить этот «диагноз» до конца не представляется возможным: не знаешь причину возникновения – не можешь вылечить!
Существуют только хирургические способы коррекции данной патологии, которые на некоторой время удаляют патологические очаги из организма, однако уровень рецидивов очень высок.
Спайки в полости матки как одна из причин бесплодия
Среди остальных причин бесплодия выделяют:
- Анатомические аномалии развития матки (двурогая матка, инфантильная матка),
- Отсутствие или нерегулярное наступление овуляции (в норме у женщины за год может быть 3-4 менструальных цикла без овуляции, отсутствие овуляции на протяжении 3 и более менструальных циклов подряд говорит о нарушении работы репродуктивной системы),
- Воспалительный заболевания органов малого таза,
- Возрастные изменения организма,
- Нарушение работы щитовидной железы (гипо – или гипертиреоз),
- Нарушение в работе свертывающей системы крови,
- Нарушения со стороны иммунной системы.
Статистические данные по бесплодию в мировых странах
Как оказалось, но именно страны с наилучшими показателями рождаемости, низкой материнской и перинатальной смертностью так же лидируют и по количеству бездетных пар – Америка, Канада, Западная Европа.
В их странах так же актуальна проблема позднего возраста беременных – женщина готова только к 35 годам запланировать первого ребенка.
Статистика по бесплодию в мире
Но на фоне постоянного приема комбинированных оральных контрацептивов и малого количества половых партнеров ситуация по здоровью женщин в этом возрасте разительно отличается от России (по последним данным у одной американской женщины не более 2 половых партнеров за всю жизнь, что связано с строгими судебными законами в плане содержания жены после развода).
Табличка
Распространенность первичного и вторичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности, статистика в мире*
*имеющих постоянного партнера на протяжении 5 лет, желающих родить ребенка и не применяющих контрацепцию на протяжении этих лет. **Богатые страны: США, Канада, Западная Европа, Япония, Южная Корея, Сингапур, Бруней. Источник: Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
| Первичное бесплодие | Вторичное бесплодие | |||||
| Оценка | Доверительный интервал | Оценка | Доверительный интервал | |||
| нижний | верхний | нижний | верхний | |||
|
Мир в целом |
1,90% | 1,70% | 2,20% | 10,50% | 9,50% | 11,70% |
|
Богатые страны** |
1,90% | 1,30% | 2,60% | 7,20% | 5,00% | 10,20% |
|
Восточная и Центральная Европа и Центральная Азия |
2,30% | 1,60% | 3,40% | 18,00% | 13,80% | 24,10% |
|
Африка к югу от Сахары |
1,90% | 1,80% | 2,10% | 11,60% | 10,60% | 12,60% |
|
Северная Африка и Ближний Восток |
2,60% | 2,20% | 3,10% | 7,20% | 5,90% | 8,60% |
|
Южная Азия |
2,30% | 1,90% | 2,70% | 12,20% | 10,10% | 14,50% |
|
Восточная Азия и Тихий океан |
1,60% | 1,30% | 2,00% | 10,90% | 9,10% | 13,00% |
|
Латинская Америка и Карибский бассейн |
1,50% | 1,20% | 1,80% | 7,50% | 6,10% | 9 |
Статистические данные по бесплодию в России
Проблемы бесплодия в России связаны с рядом особенностей:
- Соотношение родов и абортов – 1 500 000: 1 250 000. Это почти равное отношение говорит о неграмотности наших женщин в отношении своего здоровья и отказа использования контрацепции.
- Наибольшая частота абортов в России приходится на возраст 20 – 29 лет!
- Первая беременность в 70% случаев заканчивается абортом! Более того, среди этих опрошенных женщин выяснилось, что они лучше придут на второй аборт, чем начнут использовать методы контрацепции.
- Демографический кризис 90-х годов дает вновь о себе знать: сейчас подошла очередь становится матерями тех немногочисленных девочек, которые родились в то время. Это опять снизит показатели рождаемости.
Поздний возраст женщин, готовых к беременности, но страдающих массой заболеваний (к 30-ти годам по-другому быть не может в сиу физиологических трансформаций в организме) выдает именно такую статистику бесплодия в России: в 2012 году уровень бесплодия достиг 18%!
Статистика количества заболеваний с диагнозом бесплодие в России
По прогнозам статистика бесплодия, в России в 2017 году не превысит 15%, однако проблема демографического кризиса остается по – прежнему нерешенной. А вот с вопросом вспомогательных репродуктивных технологий и экстракорпоральным оплодотворением в России проблем нет: количество циклов ЭКО на 10 000 населения – 137, в то время как в США только 97.
Получается, что проблема бесплодия заключается в психологической неподготовленности женщины и отсутствия материальных условий для своевременного планирования беременности и грамотного предохранения.
Табличка
Процентное распределение женщин 15-44 лет, когда-либо бывших замужем, которым (или их мужьям/партнерам) был поставлен диагноз бесплодие, в соответствии с отдельными характеристиками.
| Диагностировано бесплодие | Всего | Кол-во случаев | |||
| Да | Нет | Не знает | |||
|
Всего |
4,7 | 94,8 | 0,4 | 100 | 7 955 |
|
Место проживания |
|||||
|
Город |
4,9 | 94,7 | 0,4 | 100 | 5 773 |
|
Село |
4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
|
Тип населенного пункта |
|||||
|
Москва |
2,8 | 97,2 | . | 100 | 522 |
|
Другие мегаполисы |
5,4 | 94,5 | 0,4 | 100 | 1 019 |
|
Другие города |
5 | 94,5 | 0,5 | 100 | 4 232 |
|
Село |
4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
|
Возрастные группы |
|||||
|
15–19 |
. | 98,4 | 1,6 | 100 | 96 |
|
20–24 |
1,7 | 98 | 0,3 | 100 | 1 056 |
|
25–29 |
3,3 | 96,4 | 0,4 | 100 | 1 745 |
|
30–34 |
6,3 | 93,3 | 0,4 | 100 | 1 740 |
|
35–39 |
6 | 93,1 | 0,9 | 100 | 1 642 |
|
40–44 |
5,8 | 94 | 0,2 | 100 | 1 676 |
|
Число живых детей |
|||||
| 0 | 11,5 | 87,8 | 0,7 | 100 | 1 461 |
| 1 | 3,5 | 96,1 | 0,4 | 100 | 3 599 |
| 2 | 2,8 | 97 | 0,2 | 100 | 2 426 |
| 3 | 2 | 97 | 1,1 | 100 | 389 |
| 4 и более | . | 99,1 | 0,9 | 100 | 80 |
|
Уровень образования |
|||||
|
Незаконченное среднее и ниже |
2 | 97,6 | 0,4 | 100 | 207 |
|
Среднее |
4,1 | 95,2 | 0,7 | 100 | 1 337 |
|
Среднее профессиональное |
4,6 | 94,8 | 0,6 | 100 | 2 647 |
|
Высшее |
5,1 | 94,6 | 0,3 | 100 | 3 764 |
|
Группы благосостояния (квинтили) |
|||||
|
Низшая группа |
5 | 94,5 | 0,6 | 100 | 1 713 |
|
Вторая группа |
4,3 | 95 | 0,6 | 100 | 1 654 |
|
Средняя группа |
5,2 | 94,6 | 0,2 | 100 | 1 536 |
|
Четвертая группа |
3,8 | 95,8 | 0,4 | 100 | 1 538 |
|
Высшая группа |
5,3 | 94,2 | 0,5 | 100 | 1 514 |
|
Занятость |
|||||
|
Работает |
4,8 | 94,8 | 0,4 | 100 | 6 942 |
|
Не работает |
4 | 95,3 | 0,7 | 100 | 1 013 |
Заключение
Таким образом, показатели бесплодия в России на данный момент не превышают общемировой уровень, однако проблема низкой рождаемости и высокой смертности остается актуальной и требует незамедлительных действий.