Репродуктивная система женщины – это уникальный и сложный механизм, сложные процессы которого направленны на возможность зачатия и вынашивания плода.
Происходящие ежемесячные изменения в женском организме (менструальный цикл) происходят фазами: фолликулярная, овуляторная и лютеиновая.
В данный период происходит рост и созревание фолликула, изменения в эндометрии, позволяющие принять эмбрион. Дальнейшее развитие имеет несколько вариантов: наступает беременность либо происходит отторжение эндометрия и формирование нового цикла.
При различных нарушениях работоспособности детородных органов или в результате гормональных перестроек возможны сбои менструального цикла, что препятствует оплодотворению.
Поэтому в период планирования беременности, для определения причины возможных расстройств применяется фолликулометрия.
Для чего проводится фолликулометрия?
Фолликулометрия – это процедура, в ходе которой выполняется ультразвуковое исследование органов половой системы женщины с целью определения причины нарушений менструального цикла и выявления возможных гинекологических заболеваний.
Методика позволяет полностью отследить изменения, происходящие в яичниках и матке: наличие доминантных фолликул, определить точный период начала и окончания овуляторной фазы, отследить развитие и формирование фолликулярной ткани.
Проведение фолликулометрии при фибромиоме матки
Данная процедура считается наиболее информативной по сравнению с другими способами, такими как измерение базальной температуры и использование тест-полосок.
Основными показаниями к проведению ультразвуковой диагностики являются:
- необходимость определения точного срока наступления и завершения овуляции в период планирования беременности,
- нерегулярные месячные,
- расстройства нормального функционирования яичников либо их недоразвитость,
- патологии органов половой сферы (киста яичника, фибромиома матки, эндометриоз),
- необходимость отследить развитие фолликулов на фоне гормональных нарушений,
- оценка результативности проведенной терапии некоторых гинекологических заболеваний.
В отдельных случаях фолликулометрия проводится у пациенток перед началом приема контрацептивных препаратов.
Некоторые женщины в профилактических целях проходят исследование, что позволяет на ранних сроках выявить патологические процессы в органах малого таза.
ВАЖНО!
Расстройства функционирования яичников отражаются на внешнем состоянии женщины: волосы тускнеют и выпадают, ногти становятся ломкими, кожа приобретает нездоровый оттенок, покрывается угревой сыпью. При повышенном количестве тестостерона у женщины возможно оволосение в области лица по мужскому типу.
Подготовка к процедуре
Для получения наиболее верных результатов обследования следует знать, как подготовиться к процедуре.
Запрет на острую, мучную и сладкую еду перед процедурой фолликулометрии
Для этого следует придерживаться некоторых правил:
- подготовка к фолликулометрии начинается за 3-4 дня до процедуры,
- соблюдение диеты (из рациона питания исключаются острые, копченые, жареные и жирные блюда, мучные продукты, алкоголь, ограничивают сахар, мучные изделия и соль),
- необходимо исключить продукты питания, провоцирующие вздутие живота и появление метеоризма (сладкие газировки, капуста, фасоль, бобы, коровье молока),
- в некоторых случаях применяются слабительные препараты с легким эффектом (назначает лечащий врач),
- непосредственно перед процедурой следует провести гигиенические процедуры наружных половых органов.
Подготавливаться к исследованию необходимо тщательно, соблюдая все рекомендации. Фолликулометрия проводится утром, спустя час – полтора после приема пищи. Завтрак должен состоять из легкоусвояемых продуктов.
Как проходит процедура?
На какой день цикла проводится фолликулометрия зависит от регулярности менструаций: как правило, первое исследование выполняют на 10-й день менструального цикла либо сразу по завершению месячных.
При нарушениях цикла процедура проводится несколько раньше предполагаемой менструации, после чего обследование выполняется каждые 2-3 дня вплоть наступления овуляторной фазы. Точное время обследования и начало овуляции определяет врач.
При отсутствии овуляторной фазы, а соответственно и роста фолликула, диагностические мероприятия проводятся раз в несколько дней до начала менструации.
Диагностика проводится несколькими методами: трансабдоминально и вагинально. В каждом отдельном случае, при различных расстройствах у женщин только врач-гинеколог решает, как проводится диагностика, в какой период и каким способом.
Трансабдоминально
Трансабдоминальный способ предполагает использование абдоминального датчика через переднюю брюшную стенку, процедура ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования.
Фолликулометрия трансабдоминальным способом
Женщина занимает положение лежа на спине, оголяя тело от лобковой части до груди. Датчик обрабатывается специальным гелем, который является проводником между УЗ-датчиком и телом женщины.
За час до начала исследования требуется выпить не менее 1-1,5 л простой негазированной воды. По завершению обследования гель устраняют с кожи обычной салфеткой.
Вагинально
Этот способ предполагает введение трансвагинального датчика во влагалище.
Перед вагинальным обследованием пациентке необходимо снять нижнее белье, лечь на кушетку и при этом согнуть ноги в коленях.
Проведение фолликулометрии вагинальным способом
Датчик покрывают сверху специальным презервативом, вводят его в половые пути и поводят мониторинг.
Сроки проведения процедуры
Фолликулометрия выполняется несколько раз, в зависимости от наличия расстройств менструального цикла. Первичное обследование назначается на 5-7 день после завершения менструального кровотечения.
В данный период возможно выявить в яичнике от двух до трех фолликулов размером до 8-9 мм. Внутренняя слизистая оболочка матки уплотняется до 2-3 мм.
Вторая процедура делается с целью определения доминантного фолликула, который на 10-12 день цикла достигает размеров 10-11 мм, при этом толщина эндометрия составляет 5-6 мм.
Дни менструального цикла в которые проводится фолликулометрия
Третья процедура выполняется на 13-14 день для отслеживания формирования предовуляторного фолликула, размеры которого достигают 25-32 мм. Слизистая оболочка матки уплотняется до 12 мм. Если этого не происходит шансы на оплодотворение слишком низкие.
Следующее исследование назначается на последующий день. Это позволяет определить наступление овуляции.
При ее отсутствии фолликулометрия проводится ежедневно вплоть до наступления овуляции, при этом УЗИ могут выполнять, как трансабдоминально, так и вагинально, чередуя процедуры.
На 16-17день цикла выполняется обследование с целью выявления желтого тела, которое формируется на месте доминантного фолликула и по форме напоминает звезду. Плотность эндометрия составляет до 13 мм.
Шестая процедура необходима для отслеживания состояния слизистой оболочки матки и роста желтого тела. В это время при наступлении зачатия оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам в матку, где крепится к ее стенкам.
ВАЖНО!
Если в результате диагностических мероприятий были выявлены отклонения, следует сдать дополнительные анализы, такие как лабораторный анализ мочи и крови, мазки из половых путей и другие. Постановка диагноза производится только при наличии всех результатов.
Оценка результатов исследования
Для получения полной картины дополнительно назначается гормональная панель, при выявлении некоторых гинекологических патологий может потребоваться проведение УЗИ почек.
Результаты проведения фолликулометрии
Расшифровка результатов состоит из информации о наличии фолликулов в яичнике, их количестве, в частности доминантной, данные об эндометрии, желтом теле и другие. Чаще результаты расшифровывают одним из нижеописанных вариантов:
- нормальная овуляция – наличие нескольких доминантных фолликулов в диаметре от 15 мм до 23 мм, образование желтого тела и выход яйцеклетки, сопровождающийся появлением свободной жидкости за маткой, по завершению овуляторной фазы в женском организме наблюдается высокое количество гормона прогестерона,
- атрезия (регрессия) фолликула – происходит уменьшение его размеров, овуляция не наступает, вначале доминант растет и развивается, но не достигая максимальных размеров останавливается в росте, в результате образование желтого тела не наступает,
- персистенция – созревание доминанта происходит полноценно, он достигает 24 мм, однако овуляция не наступает, желтое тело отсутствует, при этом количество эстрогена в крови увеличивается, прогестерон низкий,
- фолликулярная киста – сформировавшийся фолликул неовулировался, в результате начинается разрастание овариальной ткани доброкачественного характера, при этом в диаметре доминант составляет до 25 мм, желтое тело и свободная жидкость отсутствуют,
- лютеинизация – сформировавшийся фолликул не достиг овуляции, но после его исчезновения сформировалось желтое тело, свободная жидкость отсутствует, количество прогестерона повышено,
- отсутствует развитие фолликулов , нет доминанта и желтого тела, количество прогестерона понижено.
Заключение
На сегодняшний день такое обследование, как фолликулометрия является наиболее информативным в выявлении возможных причин женского бесплодия и прочих расстройств, что позволяет подобрать адекватную терапию и следить за динамикой.
Методика достаточно часто используется при планировании беременности для определения точных границ овуляции.
Обследование является безопасным и все чаще применяется для диагностирования функций органов репродуктивной системы женщины.